張爺爺中風出院后像換了個人——從前溫和的老人突然半夜砸東西，整夜不睡覺，躺在床上指手畫腳，總說飯里有毒，甚至認不出相伴50年的老伴。家人實在沒辦法，年前帶張爺爺來到了湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）軀體疾病精神科（男）就診。
主治醫師彭富治接診了張爺爺，經過一系列的檢查檢驗，診斷為：腦器質性精神障礙、腦梗死后遺癥，幸運的是經過治療后，張爺爺情緒逐漸好轉，能和家人正常交流了，今天，軀體疾病精神科（男）科室主任、主任醫師唐麗想和大家聊聊這個容易被忽視的健康隱患---腦梗后精神障礙。
一、腦梗后為何會出現精神障礙？
腦梗，醫學上稱為腦梗死，是由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。當腦梗發生后，大腦的正常功能受到破壞。大腦是人體的“司令部”，各個區域都有特定的功能。腦梗會損傷某些腦區，影響神經細胞之間的信號傳遞和神經遞質的平衡。
比如，當與情緒調節、認知功能相關的腦區因腦梗受損時，就可能引發精神障礙。像額葉、顳葉等部位的梗死，就常常和精神行為異常有著緊密聯系。
二、腦梗后精神障礙有哪些表現？
1、認知障礙
不少患者在腦梗后會出現記憶力減退，剛說過的話、做過的事就忘記。有的患者注意力難以集中，原本熟悉的事情也變得難以完成，比如以前會熟練使用的工具，現在卻不知道怎么操作，嚴重影響日常生活。
2、情緒異常
患者情緒波動大是很常見的表現。有的患者變得情緒低落，整日唉聲嘆氣，對任何事情都提不起興趣，甚至有自殺念頭；有的則容易激動、煩躁，一點小事就大發雷霆，和家人、醫護人員頻繁發生沖突。還有的患者會出現焦慮情緒，莫名地緊張、不安，擔心一些還沒發生的事情。
3、精神癥狀
部分患者會出現幻覺，比如看到不存在的人或事物，聽到別人聽不到的聲音；有的會產生妄想，毫無根據地堅信自己被人迫害、被監視，或者覺得自己擁有特殊的能力等。這些精神癥狀不僅讓患者自身痛苦，也給家屬帶來極大的困擾。
三、如何應對腦梗后精神障礙？
1、及時就醫
一旦發現腦梗患者出現精神行為異常，一定要盡快前往醫院就診。醫生會通過詳細的問診、神經系統檢查、腦部影像學檢查（如CT、MRI）以及精神心理評估等，明確診斷并制定個性化的治療方案。
2、綜合治療
治療腦梗后精神障礙通常采用藥物治療和心理治療相結合的方式。藥物治療方面，醫生會根據患者的具體癥狀選擇合適的藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥等，以改善情緒和精神癥狀。同時，心理治療也非常重要，專業的心理醫生會通過認知行為療法、支持性心理治療等幫助患者調整心態，正確認識疾病，增強應對疾病的信心。
3、家庭護理
家人的陪伴和支持對患者的康復至關重要。家屬要給予患者足夠的耐心和關愛，理解他們的情緒變化和行為異常并非故意為之。在日常生活中，要幫助患者規律作息，合理安排飲食，鼓勵患者適當進行康復鍛煉，如散步、簡單的肢體運動等，促進身體和心理的恢復。
腦梗后精神障礙雖然會給患者和家庭帶來挑戰，但只要我們提高認識，及時發現并積極治療，就能夠有效控制癥狀，提高患者的生活質量。希望大家能將這些知識分享給身邊更多的人，讓更多人了解腦梗后精神障礙，共同守護健康。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）軀體疾病精神科男病房 彭富治
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（編輯Wx）
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