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骨關節炎：全球疾病負擔日益加重

骨關節炎是引起成年人慢性疼痛及運動功能損害的重要病因。自1990年至今，全球骨關節炎疾病負擔逐漸加重，發病率和患病率均呈上升趨勢。基于全球疾病負擔數據（GBD）顯示，全球骨關節炎發病人數從1990年的2034.2萬上升至2019年的4146.8萬；年齡標化發病率從1990年的473.6/10萬上升至2019年的492.2/10萬。

中國的情況也不容樂觀，骨關節炎的發病率、患病率均高于亞洲平均水平。隨著人口老齡化的加劇，預計到2044年，中國的骨關節炎患病人數將比2019年增加1.5倍。

1990—2019年骨關節炎全球疾病負擔較重地區的年齡標化發病率、標化患病率及標化DALYs率

但更令人擔憂的是，骨關節炎不再是“老年病”。近年來，越來越多的年輕人，尤其是從事體力勞動的人群，也開始出現骨關節炎的癥狀。55歲以下的“早發性骨關節炎”患者數量正在快速增加，全球范圍內，這類患者的發病人數和患病人數在過去30年里翻了一番。

1990-2021年中國骨關節炎傷殘調整壽命年疾病負擔流行趨勢

骨關節炎高危人群：您中招了嗎？

中老年人：40歲以上的人群中，骨關節炎的患病率高達46.3%，尤其是60歲以上的老年人，患病率超過60%。隨著年齡的增長，關節的磨損和退化不可避免。

絕經后女性：女性，尤其是絕經后的女性，骨關節炎的患病風險明顯高于男性。這是因為雌激素對關節軟骨有保護作用，絕經后雌激素水平下降，關節退化的速度加快。

肥胖人群：體重超標會增加關節的負擔，尤其是膝關節。研究表明，高BMI（體質量指數）與骨關節炎的發生和進展密切相關。2019年，全球因肥胖導致的骨關節炎相關疾病負擔高達31.9/10萬。

農村與山區居民：長期從事重體力勞動的人群，尤其是農村和山區的居民，骨關節炎的患病風險更高。西南山區是我國膝骨關節炎疾病負擔最重的地區，這與當地的地形和勞動方式密切相關。

骨關節炎的危害：不僅僅是關節疼痛

骨關節炎不僅僅是關節疼痛和運動功能受損，它還可能引發一系列其他疾病：

1 肌少癥與骨折

骨關節炎患者容易出現肌肉減少，尤其是下肢肌肉，這會增加摔倒和骨折的風險。

2 心血管疾病

近40%的骨關節炎患者同時患有心血管疾病，如心力衰竭、缺血性心肌病等。骨關節炎引發的炎癥反應可能損傷血管內皮，增加心血管疾病的風險。

3 糖尿病

骨關節炎患者的糖尿病風險比正常人高出1.16~1.25倍。炎癥介質和胰島素抵抗是主要原因，而肥胖和缺乏運動也加劇了這一風險。

4 心理認知功能損害

超過30%的骨關節炎患者處于抑郁狀態，尤其是髖骨關節炎患者。慢性疼痛和活動受限可能導致大腦皮質重構，增加老年癡呆的風險。

科學管理：如何應對骨關節炎？

早期預防

對于高危人群，如絕經后女性、肥胖人群，應盡早進行生活方式調整，控制體重，避免過度運動。

康復運動

對于已經患上骨關節炎的患者，康復運動訓練是重要的治療手段。合理的運動可以緩解疼痛、改善關節功能，同時降低其他慢性疾病的風險。

多學科管理

越來越多的研究證明骨關節炎與多學科疾病關系緊密，對骨關節炎患者的多學科管理成為必然趨勢。骨關節炎患者應定期監測心肺功能、血壓、血糖等指標，及時篩查和干預相關疾病。心理健康的關注也不可忽視，尤其是抑郁和老年癡呆的風險。

骨關節炎的專科管理與多學科管理

骨關節炎不再是老年人的“專利”，年輕人、肥胖人群、絕經后女性等都需要提高警惕。早期預防、科學治療、多學科管理是應對骨關節炎的關鍵。讓我們一起關注關節健康，遠離骨關節炎的困擾！

如果您或身邊的人有類似的癥狀，千萬別忽視，盡早去醫院檢查，早發現、早治療！

▌本文科普主題來源于《協和醫學雜志》論著：骨關節炎疾病負擔與危害

原文作者：吳昊天，林劍浩

編輯 丨劉洋 趙娜

審校 丨李娜 李玉樂

監制 丨彭斌

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