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從3000萬例到零:中國獲WHO消除瘧疾認證

來源:中國科學報 字號: [ 大 ] [ 中 ] [ 小 ]

  6月30日,中國獲得了世衛組織(WHO)給予的無瘧疾認證——對于一個在1940年代每年報告3000萬例瘧疾的國家來說,這是一個顯著的成就。

  “今天,我們祝賀中國人民消除了瘧疾。”WHO總干事譚德塞,“他們的成功來之不易,是經過幾十年有針對性的持續行動才取得的。隨著這一宣布,中國加入了越來越多國家的行列,向世界表明,無瘧疾的未來是一個可行的目標。”

  中國是WHO西太平洋區域三十多年來第一個獲得無瘧疾認證的國家。該區域已取得這一地位的其他國家包括澳大利亞(1981年)、新加坡(1982年)和文萊達魯薩蘭國(1987年)。

  “祝賀中國消除了瘧疾。”WHO西太平洋區域辦事處區域主任葛西健說,“中國為實現這一重要里程碑所做的不懈努力表明,堅定的政治承諾和加強國家衛生系統可以消除這一曾經是主要公共衛生問題的疾病。中國的成就使我們朝著無瘧疾的西太平洋區域的愿景又邁進了一步。”

  在全球范圍內,40個國家和領地獲得了WHO的無瘧疾認證——包括最近的薩爾瓦多(2021年)、阿爾及利亞(2019年)、阿根廷(2019年)、巴拉圭(2018年)和烏茲別克斯坦(2018年)。

  中國消除瘧疾之旅 

  從1950年代開始,中國衛生主管部門致力于通過為有瘧疾風險的人提供預防性抗瘧疾藥物以及為患者提供治療來定位和阻止瘧疾的傳播。該國還做出了重大努力,以減少蚊子滋生地,并在一些地區的家庭中加強使用殺蟲劑噴灑。

  1967年,中國政府啟動了“523項目”—— 一項旨在尋找瘧疾新療法的全國性研究計劃。這項工作涉及來自60個機構的500多名科學家,最終在1970年代發現了青蒿素——基于青蒿素的聯合療法(ACT)的核心化合物,這是當今最有效的抗瘧藥物。

  WHO全球瘧疾規劃主任Pedro Alonso指出:“幾十年來,中國能夠跳出固有思維模式,這對中國應對瘧疾起到了很好的作用,也在全球產生了顯著的連鎖反應。政府和人民一直在尋找新的和創新的方法,以加快消除瘧疾的進度。”

  1980年代,早在WHO建議使用蚊帳控制瘧疾之前,中國就成為了世界上最早廣泛嘗試使用藥浸蚊帳來預防瘧疾的國家之一。到1988年,在全國范圍內分發了240多萬頂蚊帳。這種蚊帳的使用大大降低了部署地區的瘧疾發病率。

  到1990年底,中國的瘧疾病例數驟降至11.7萬例,死亡人數減少了95%。在抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金的支持下,從2003年開始,中國加強了培訓、人員配備、實驗室設備、藥品和蚊蟲控制,使病例進一步減少;在10年內,病例數量下降到每年約5000例。

  2020年,在連續4年報告零本地病例后,中國申請了WHO組織消除瘧疾正式認證。獨立的消除瘧疾認證小組成員于2021年5月前往中國,以核實該國的無瘧疾狀態及其防止瘧疾再次發生的規劃。

  成功的關鍵 

  WHO稱,中國為居民免費提供一攬子基本公共衛生服務。作為一攬子服務的一部分,在中國,所有人都可以獲得負擔得起的瘧疾診斷和治療服務,無論其法律或經濟地位如何。

  有效的多部門合作也是成功的關鍵。2010年,中國的13個部委——包括衛生、教育、財政等聯手在全國范圍內消除瘧疾。

  近年來,我國通過嚴格遵守“1-3-7”戰略的時間表,進一步減少了瘧疾病例。“1”表示衛生機構報告瘧疾診斷的一天期限;到第3天結束時,衛生主管部門需要確認病例并確定傳播風險;在7天內,必須采取適當的措施來防止疾病的進一步傳播。

  輸入性瘧疾病例的風險仍然是一個主要關切,特別是在云南省南部,該省與三個瘧疾流行國家接壤:老撾人民民主共和國、緬甸和越南。中國還面臨著從撒哈拉以南非洲和其他瘧疾流行地區回國的中國公民中輸入性病例的挑戰。

  為了防止這種疾病的再次發生,中國加強了對高危地區的瘧疾監測,并積極參與區域瘧疾控制舉措。在整個新冠肺炎疫情大流行期間,中國一直在通過一個在線平臺為保健提供者提供培訓,并舉行了虛擬會議,交流瘧疾病例調查等方面的信息。

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